UNG THƯ TẾ BÀO GAN NGUYÊN PHÁT (HCC – Hepatocellular carcinoma)

Ung thư gan nguyên phát là một trong 6 loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới, nằm trong ba loại ung thư phổ biến nhất Việt Nam và đứng hàng thứ ba trong các nguyên nhân tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới.
Theo thống kê của GLOBOCAN, năm 2018 tại Việt Nam có 25335 ca mắc mới và 21055 ca tử vong (đứng đầu về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong chung cả 2 giới).
Tuy nhiên hiểu biết của người dân về căn bệnh này còn hạn chế, phần lớn các bệnh nhân phát hiện bệnh trong giai đoạn muộn nên hiệu quả của các phương pháp điều trị còn nhiều hạn chế.
Vì vậy để điều trị bệnh ung thư có hiệu quả cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

1. Ung thư tế bào gan nguyên phát là gì?

Ung thư tế bào gan nguyên phát (gọi tắt là ung thư gan nguyên phát) là ung thư xuất phát từ tế bào gan.
Ung thư gan nguyên phát là loại tổn thương thường gặp nhất trong các loại u gan.

2. Nguyên  nhân và sàng lọc phát hiện sớm

Ung thư gan nguyên phát có mối liên quan chặt chẽ với tình trạng nhiễm virus viêm gan B, virus viêm gan C và bệnh lý xơ gan do rượu. Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác hiếm gặp như nhiễm độc tố aflatoxin, dioxin…
Nên sàng lọc phát hiện sớm ung thư gan nguyên phát bằng cách làm siêu âm ổ bụng, xét nghiệm định lượng Alpha feto protein (AFP) và thử AFP mỗi 6 tháng/lần cho những người có yếu tố nguy cơ nói trên.

3. Chẩn đoán xác định: có một trong ba tiêu chuẩn sau (theo hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư tế bào gan nguyên phát của Bộ y tế số 5250/GĐ – BYT)

1. Có bằng chứng giải phẫu bệnh lý là ung thư tế bào gan nguyên phát
2. Có hình ảnh điển hình trên CT scanner ổ bụng có tiêm thuốc cản quang hoặc cộng hưởng từ có tiêm thuốc dối quang từ + AFP > 400 ng/ml
3. Hình ảnh điển hình trên CT scanner ổ bụng có cản quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) ổ bụng có đối quang từ + AFP tăng cao hơn bình thường (nhưng chưa đến 400 ng/ml) + có nhiễm virus viêm gan B hoặc C. Có thể làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định nếu bác sỹ lâm sàng thấy cần thiết.

Các trường hợp không đủ các tiêu chuẩn nói trên đều phải làm sinh thiết gan để chẩn đoán xác định.

4. Điều trị

1. Phẫu thuật
2. Ghép gan
3. Đốt sống cao tần (RFA)
4. Nút mạch hóa chất (TACE)
5. Điều trị đích

5. Phòng bệnh

1. Tiêm vaccin phòng bệnh viêm gan B theo quy định hiện hành
2. Chủ động sàng lọc định kỳ ung thư gan nguyên phát đối với những người có nhiễm viruss viêm gan B, C
3. Tuyên truyền giáo dục phòng tránh lây nhiễm viruss viêm gan B, C

HIỆN NAY, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÙNG VƯƠNG ĐÃ THỰC HIỆN ĐƯỢC CÁC XÉT NGHIỆM ĐỂ TẦM  SOÁT UNG THƯ GAN VỚI SỰ THAM GIA HỖ TRỢ TỪ CÁC CHUYÊN GIA VỀ UNG THƯ TỪ BỆNH VIỆN K TRUNG ƯƠNG, BV BẠCH MAI.
KỸ THUẬT SINH THIẾT GAN ĐÃ ĐƯỢC THỰC HIỆN THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG.

Bệnh nhân nam 52 tuổi tình cờ phát hiện U gan sau lần khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh viện đa khoa Hùng Vương.
Bệnh nhân được Bác sỹ tư vấn chụp CT có tiêm thuốc cản quang, kết quả cho thấy hình ảnh các khối tổn thương không điển hình gan Phải  KT 20 x 19 mm.
kết quả xét nghiệm HbsAg âm tính, HCV dương tính.
AFP: 6.74 ng/ml
 Các bác sỹ khoa ung bướu và khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Hùng Vương hội chẩn với các chuyên gia bệnh viện K Trung Ương và bệnh viện Bạch Mai quyết định tiến hành sinh thiết U gan.
Kết quả giải phẫu bệnh khối u gan của bệnh nhân: Ung thư biểu mô tế bào gan biệt hóa cao
Bệnh nhân được các Bác sỹ khoa Ung bướu tư vấn chuyển Bệnh viện K TW điều trị với sự hỗ trợ từ các chuyên gia tại Bệnh viện K.